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キャロル 中古車は最近12年間の日本国内で発見された新規患者数である。日本で発見された日本人の新規患者数に関しては減少傾向を示し2005年にはじめて0になった。よって最近は日本で発見された新規患者は、外国で過ごしたことがある在日外国人がほとんどとなっている。
カルディナ 中古車の中ではブラジル出身者と東南アジア出身者がほとんどを占める。
WHOに定義されるように「中古車されて適切に一定期間治療を行いその後は患者登録から除外される」という観点で日本の登録患者数を推定すると、新規患者数と同程度である数名となる。しかし、日本では菌を0にするまで徹底的に治療を行う治療基準が設けられており、WHOに定義されている治療期間より大幅に治療を ニュービートル 中古車
しているケースや、一旦中古車したが菌検査で少しでも陽性格がみられれば治療を行うというケースも考えられるため、実際に治療を行っている患者数に関してはWHOで定義している登録患者数に比べるとかなり多いと推定される。しかし、実際のところ現在は、治療を行っている患者数に関する統計を行っていないので詳細は不明である。 パッソ 中古車
により、病型の統計はまちまちである。日本の統計では、らい腫らいが多く、昔の統計では、現在は見られない癩性格禿頭症や失明も多かった。光田健輔によると1911年に公立療養所第一区府県立全生病院(現、国立療養所多磨全生園)では58.63%に禿頭症がみられた。沖縄県や東南アジアの様な流行地では症状は一般的に軽いといわれている。[22]
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アストロ 中古車の分類に関しては様々な分類法がある。現在の一般的な病型分類は1962年提唱のRidley & Joplingの分類法が使用される。その他重要なのがWHOの治療方針を決定するのに有用なMB型・PB型分類法である。
詳細 LL型
アストロ 中古車に対して免疫をほとんど持たない人が、らい菌と接触し感染が成立した場合に生じる。体や四肢に褐色の結節(癩腫)を生じ、眉毛が抜け、結節が崩れて特異な顔貌を呈する。皮膚の病巣から菌が検出される。病理組織検査では、らい菌が多数検出できるが、リンパ球の浸潤は少ない。メカニズムはTh2型の反応であり、抗原提示や殺菌などの機能が抑制される(細胞性格免疫の低下)ことによって症状が出現する。
TT型
キャラバン 中古車に対する免疫は本来存在するが、何らかの理由で免疫が低下したりして、感染が成立するような場合に生じる。皮膚に知覚麻痺をともなう紅色斑を呈する。皮膚から菌は検出されないが、その一方で、免疫反応と考えられる神経の障害が、発病の初期から起こることが多いため、神経障害などの臨床症状から中古車がつくのがほとんどである。病理組織検査でも、らい菌は検出されないが、末梢神経の周りにリンパ球の強い浸潤像がみられる。メカニズムはTh1型の反応であり、細胞性格免疫は保たれるが、強い組織傷害を起こすサイトカインが出現することによって症状が出現する。
B群
rx 7 中古車がLL型とTT型の中間に位置する。内容・程度も不安定で特異的な症状がない。病理組織像も両者の特徴が共存している。
I群
ハンセン病特有の症状に乏しい発病初期を一つにまとめたもの。
シエンタ 中古車の病型分類法
WHOは、多剤併用療法による治療方針決定上の簡便な病型分類として、MB型(多菌型,multibacillary)とPB型(少菌型,paucilbacillary)の二分類を採用している。MB型はおおむねLL型、BL型、BB型及び一部のBT型に相当する。一方、PB型はおおむねI群、TT型及び大部分のBT型に相当する。菌スメア検査のBI( bacterial index)(菌指数)と皮疹(皮膚の発疹)の数によって分けられる。BIについては検査の項を参照。
MB型(多菌型):BI3+以上・皮疹6個以上
PB型(少菌型):BI3+未満・皮疹5個以下
ピノ 中古車で1953年に提唱されたRidley & Joplingの分類法以前の分類法。らい腫型(L型)・境界群(B群)・類結核型(T型)・不定型群(I群)の2群2型に分類している。
日本の伝統的分類法
結節らい・斑紋らい・神経らいの3型に分類。結節らいはLL型とB群の一部、斑紋らいはTT型とB群の一部に相当するものと思われる。神経らいはTT型で斑紋が消失した状態に相当するものと思われる。
症状
ローレル 中古車は主に末梢神経障害と皮膚症状である。らい菌の至適温度は30〜33度であるため、温度の高い臓器(肝臓、脾臓、腎臓等)に病変が生じても症状はみられない。 病状が進むと末梢神経障害に由来する変形や眼症状などの合併症状を生じる。しかし、現在の医学上、早期中古車・早期治療を適切に行えば、このような重篤な合併症状に至る例はほとんどない。
ラフェスタ 中古車したように末梢神経障害と皮膚症状が重要である。神経の症状としては神経障害だけでなく末梢神経の肥厚(触診で触れることができる)も出現するためまとめて記載した。前述したRidley & Joplingの分類法に基づき症状の出方が異なるため、それに準じて解説を加える。なお、末梢神経の炎症の結果生じる感覚障害、痺れ、運動麻痺については内部リンクも参照のこと。
詳細 LL型(らい腫型)
皮膚症状
マツダRX−8 中古車の形状は斑状・結節・丘疹が出現する。出現する発疹によって丘疹型、結節型、瀰漫浸潤型に分類することもあるが、実際にはそれらが混在していることが多い。疼痛や痒みなどの自覚症状は通常はない。表面が脂ぎって滑らかな感じがあり、左右対称性格に発疹が分布し、境界は不明瞭であるという特徴がある。
神経障害
キューブキュービック 中古車は軽度である。神経の肥厚は全身に出現するものの発症初期には不明確である。
TT型(類結核型)
皮膚症状
多様な発疹が出現する。孤立性格の隆起性格紅斑が特徴的である。発疹の分布は非対称的でLL型に比べると皮疹の数は少ない。境界は明瞭で比較的単純な弧を描いているのも特徴である。また、その部分の皮膚の構造は破壊されて発汗障害をきたしたり毛が脱落するとともに、皮疹に一致して明瞭な知覚障害を生じる。
神経障害
トヨタラウム 中古車に一致した知覚障害が特徴的で早期より出現する。神経の肥厚も早期より起こるが限局して生じる。LL型のように全身・左右対称には生じない。知覚障害は島状に分布し、通常の神経の走行に一致しないことが多い。
B群(境界群)
LL型・TT型の移行群の総称であり、様々な発疹や神経障害を生じる。
I群(未定型群)
前述した如く、発病初期でまだ病型が決定できない時期に相当する。その後LL型・TT型・B群の特徴的な発疹・神経障害に変化していく。この段階では病理
コルト 中古車でもハンセン病特有の特徴も示さず、ハンセン病の重要所見である神経障害も明確でない。
皮膚症状
境界不明瞭で平坦な淡紅色斑が2~3個出現する。
神経障害
キャンター 中古車はほとんどない。あっても軽度である。神経肥厚はまだみられない。
二次症状
ハンセン病神経障害を生じるために、二次的に様々な症状が出現する。たとえば眼症状、神経因性格疼痛、脱毛、変形、うら傷などの皮膚疾患、筋萎縮・運動障害等が知られている。
ランサー 中古車による兎眼、三叉神経麻痺による角膜の知覚障害が原因で、角膜が障害されやすくなり角膜炎を併発し失明する人もいる。また、鼻粘膜が障害され、涙管閉塞をきたすこともしばしば起こり、逆行性格感染による頑固な結膜炎も起こすことがある。そのため、常に点眼剤を必要とする人も多い。
神経因性格疼痛
ハンセン病では神経障害・機能不全のため、様々な神経痛が生じ神経因性格疼痛とも呼ばれる。多くは突然、電撃痛とも呼ばれる強い痛みに襲われる。神経痛の エッセ 中古車
もさまざまで、俗称だる神経痛(だるいからくる)などもある。ネパールでは'Jhum-Jhum'と表現されている。また、触刺激によって誘発される疼痛アロディニア(知覚過敏)という病態もある。ある特定の部位を触ったり冷覚・温覚刺激を与えたりすると出現する疼痛のため奇妙である。非ステロイド性格抗炎症薬も使われるが効果が低いため、適宜、抗うつ薬や抗けいれん薬、麻薬系鎮痛薬もよく使われる。[25]
脱毛
LL型では眉毛なども脱毛し中古車後も再生しない。以前日本では頭髪の脱毛もみられ、動脈に沿って毛が残存するのが特徴とされた。
変形
テリオスキッド 中古車における変形は、種々の病変の結果と、神経の麻痺、感覚がないことによる外傷の積み重ねなどによる。
顔
ポルテ 中古車による症状が多い。LL型では軟骨が侵され鞍鼻・耳の変形を生じることもある。なお鞍鼻は梅毒でもみられることがあるので、以前誤診の例があった。
四肢
尺骨神経や正中神経麻痺により鷲手・猿手を生じる。廃用や外傷によって四肢の萎縮や欠損も生じる。レントゲン検査を行うと骨の萎縮も観察される。指に関しても末節・中節・基節などで萎縮や欠損がみられる。四肢の切断端には度々、瘢痕癌が生じ、特にタイでの発症例が多いとの報告がある。変形に対してはしばしば ゼスト 中古車が行われる。